1. Objetivo
Establecer la metodología para realizar la desinfección de establecimientos sanitarios (hospitales, clínicas, centros de salud, laboratorios) garantizando la eliminación de microorganismos patógenos, la protección del medio ambiente y la seguridad y salud de los trabajadores, en cumplimiento con los requisitos de las normas ISO 9001:2015, ISO 14001:2015 e ISO 45001:2018, así como la normativa sanitaria vigente.
2. Alcance
Aplica a todas las tareas de desinfección en establecimientos sanitarios donde PROVEPAR preste servicios. Incluye áreas críticas (quirófanos, UCI, unidades de cuidados intensivos, salas de aislamiento), áreas semicríticas (habitaciones de pacientes, consultorios) y áreas no críticas (pasillos, oficinas administrativas). Quedan incluidas la desinfección de superficies, equipos médicos no críticos y mobiliario.
3. Responsabilidades
| Cargo/Función | Responsabilidades | Autoridad |
|---|---|---|
| Supervisor de Desinfección | Planificar las tareas, asignar personal calificado, verificar la correcta ejecución, gestionar productos biocidas y EPI especiales. | Alta |
| Operarios de Desinfección | Ejecutar las tareas conforme a este procedimiento, utilizar los EPI indicados (nivel de protección según área), reportar anomalías. | Operativa |
| Prevencionista (SST) | Velar por el uso correcto de EPI de alta protección, realizar inducciones específicas, verificar condiciones seguras, investigar incidentes. | Media |
| Responsable de Medio Ambiente | Controlar la gestión de residuos biopeligrosos, el manejo de productos químicos y el cumplimiento ambiental. | Media |
| Coordinador SGI | Supervisar la implementación del SGI, asegurar la mejora continua y la integración de normas. | Alta |
| Responsable Sanitario del Cliente | Validar los protocolos, autorizar el ingreso a áreas críticas, supervisar el cumplimiento de normativa sanitaria. | Alta (cliente) |
4. Referencias Normativas y Documentos Asociados
Documentos de Referencia
| Código | Documento | Norma |
|---|---|---|
| ISO 9001:2015 | Sistemas de Gestión de la Calidad | ISO 9001 |
| ISO 14001:2015 | Sistemas de Gestión Ambiental | ISO 14001 |
| ISO 45001:2018 | Sistemas de Gestión de SST | ISO 45001 |
| Normativa Sanitaria Local | Reglamento de control de infecciones en establecimientos sanitarios | MSPyBS |
| POP-LD-001 | Limpieza integral de edificios e instalaciones | Interno |
| POP-SGI-001 | Gestión de aspectos e impactos ambientales | Interno |
| POP-SGI-002 | Identificación de peligros y evaluación de riesgos | Interno |
| POP-SGI-003 | Manejo de emergencias y contingencias | Interno |
| POP-SGI-004 | Gestión de no conformidades y acciones correctivas | Interno |
| FDS | Fichas de datos de seguridad de productos biocidas | Proveedor |
5. Definiciones y Terminología
| Término | Definición |
|---|---|
| Desinfección | Proceso que elimina microorganismos patógenos, excepto esporas bacterianas, mediante agentes químicos o físicos. |
| Desinfección de alto nivel | Proceso que elimina todos los microorganismos, excepto un número elevado de esporas bacterianas. |
| Área crítica | Zona con alto riesgo de infección (quirófanos, UCI, salas de aislamiento). |
| Biocida | Producto químico utilizado para desinfectar (amonios cuaternarios, hipoclorito sódico, peróxido de hidrógeno, etc.). |
| EPI nivel 3 | Equipo de protección individual para alto riesgo: overol impermeable, respirador N95 o FFP3, gafas estancas, guantes de nitrilo dobles, botas sanitarias. |
| Residuo biopeligroso | Residuo contaminado con agentes biológicos que puede suponer riesgo infeccioso. |
6. Desarrollo del Procedimiento
La desinfección de establecimientos sanitarios comprende la planificación, preparación, ejecución, gestión de residuos y verificación de resultados. Se deben seguir protocolos específicos según el nivel de riesgo del área y el tipo de superficie.
Etapas del Procedimiento
- Planificación: Coordinar con el responsable sanitario las áreas a desinfectar, horarios (preferiblemente fuera de actividad asistencial), seleccionar productos biocidas adecuados (eficacia contra bacterias, virus, hongos), elaborar cronograma.
- Preparación y seguridad: Colocarse EPI según nivel de riesgo (nivel 3 para áreas críticas), verificar sellado de respirador, revisar equipos (pulverizadores, nebulizadores, paños de un solo uso), señalizar áreas.
- Ejecución de la desinfección:
- Realizar limpieza previa (POP-LD-001) para eliminar materia orgánica.
- Aplicar desinfectante mediante método adecuado (pulverización, fricción, nebulización) según indicaciones del fabricante y protocolo sanitario.
- Respetar tiempo de contacto (wet time) necesario para la eficacia del biocida.
- En áreas críticas, utilizar paños de un solo uso impregnados y desechar tras cada aplicación.
- Para desinfección de alto nivel, seguir procedimiento específico validado.
- Gestión de residuos: Los residuos generados (paños, envases, EPI desechables) se gestionan como residuos biopeligrosos según POP-SGI-001 y normativa sanitaria.
- Verificación y registro: Supervisor realiza inspección visual y, si aplica, controles microbiológicos (test de ATP, hisopados). Completa el registro de desinfección. No conformidades se gestionan según POP-SGI-004.
7. Diagrama de Flujo
Flujo del Proceso de Desinfección Sanitaria
Inicio: Coordinación y planificación
↓
Preparación y colocación de EPI
↓
Limpieza previa (POP-LD-001)
↓
Aplicación de desinfectante
↓
Tiempo de contacto
↓
Gestión de residuos biopeligrosos
↓
Verificación y registro
↓
Fin: Área segura
8. Registros Asociados
| Código | Registro/Documento | Responsable | Retención |
|---|---|---|---|
| R-LD-002 | Registro diario de desinfección | Supervisor de Desinfección | 2 años |
| R-LD-003 | Control de productos biocidas (lote, dilución, caducidad) | Supervisor de Desinfección | 2 años |
| R-SST-015 | Inspección de EPI nivel 3 y prueba de ajuste de respirador | Prevencionista | 2 años |
| R-SGI-004 | Reporte de no conformidades | Coordinador SGI | 3 años |
| R-AMB-004 | Registro de gestión de residuos biopeligrosos | Responsable de Medio Ambiente | 3 años |
9. Anexos
- Anexo A: Tabla de compatibilidad de productos biocidas por superficie.
- Anexo B: Protocolo de colocación y retirada segura de EPI nivel 3.
- Anexo C: Modelo de Registro diario de desinfección.
- Anexo D: Instructivo para desinfección de alto nivel en quirófanos.
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Historial de Versiones
| Versión | Fecha | Descripción | Aprueba |
|---|---|---|---|
| 000 | 01.12.2024 | Emisión inicial del procedimiento | Gerencia General |